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医疗保险自费药自费部分比例?

交通事故 2024-11-02 14:37

一、医疗保险自费药自费部分比例?

按照医疗保险报销范围和规定的,自费部分比例=总费用比例—医疗保险报销比例。

  医疗保险报销比例:

门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

二、医疗保险自费药自费部分比例是多少?

按照医疗保险报销范围和规定的,自费部分比例=总费用比例—医疗保险报销比例。

  医疗保险报销比例:

门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

三、医疗保险自费药自费部分比例是什么?

  按照医疗保险报销范围和规定的,自费部分比例=总费用比例—医疗保险报销比例。   医疗保险报销比例: 门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

四、医疗保险自费药自费部分比例是怎样的?

自费是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用,个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用。根据年龄的不不同,会有自负段。

自负段分别为:45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元;

如果到达了自负累计额后,可以按照相应的比例报销具体比例为:三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%;社区医院门诊就医在职人员个人承担14%;退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%;在其它医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。

扩展资料:

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

参考资料:

五、交通事故赔偿自费部分怎么报?

交通事故对方全责,就由对方在事情损失赔偿以后向车辆投保的保险公司申请理赔。保险公司按照保险合同确定的保险项目和赔偿标准进行理赔。

对方全责可先与对方和保险公司协商赔偿数额,协商不成的可以直接起诉解决。

以上就是自费部分的报法。

六、交通事故自费药由谁来承担?

交通事故发生的医疗费责任承担问题,先由有责任的交强险保险公司承担1万元医疗费,如果不足的,由商业险第三者责任险保险公司承担,第三者险一般不承担非医保用药,这种情况要看其在签订保险合同是否已经做出了明确提示,1、已经明确提示的,该非医保用药(自费药)超出交强险限额部分按责任划分由原、被告承担,交通事故认定车主全责,该费用由车主全部承担,但是该自费药可能存在一个合理性的问题,如果认为不合理,可以申请鉴定,把不合理的费用剔除。

2、没有明确提示的,车主直接要求商业险第三者责任险保险公司承担。

七、交通事故医疗费自费部分如何处理?

车祸理赔自费的部分处理如下:

1、按照责任划分的比例双方共同承担;

2、但如果肇事方是全责的话,那就是肇事方全部承担;

3、交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保不报销,可以找商业险可以办理理赔。

八、交通事故自费部分新农合能报销吗?

法律分析:可以。新农村合作医疗保险报销比例:参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

九、什么是全自费和部分自费?

全自费和部分自费问题,多见于医院用药情况。

是指某种病情的控制和治疗期间,想用最好的药物针剂,甚至是要求用进口药物,这样就是不在医疗保障范围内的,就要全部自费,就等于不能报销,自己掏钱。

部分自费是国内一些类似的药物,划入到了医保范围内的,但不能全额报销,有一定的比例。但治疗效果比基本的要,效果好,可以相结合的治疗,所以有部分可以报销部分要付费。

十、离休干部住医后,自费药部分能否报销?

党和政府对离休干部的基本政策是在政治上关心,生活上照顾。

因此各级政府、各单位领导一定要站在讲政治的高度,落实好离休干部的政治、生活待遇,其中落实医疗待遇是十分重要的环节。但是从过去情况看,一些单位落实得好,一些单位落实不好,拖欠离休干部医疗费的现象比较普遍,使离休干部有病得不到救治。虽然2000年中央下决心一次性解决了离休干部医疗费拖欠问题,但是如不从保障制度上寻找新办法,问题仍然存在,过去解决了,现在冒出来,今天解决了,明天又冒出来,尤其是效益不好的企业离休干部,更是雪上加霜。为此,中央和省里按照“单位尽责,社会保障,财政支持,加强管理”的原则,建立了由劳动保障部门统一管理、医保中心具体承办的离休干部医药费统筹保障机制,以确保离休干部的医药费能够按规定实报实销。