职工医保是否包括意外伤害？

一、职工医保是否包括意外伤害？

1 ，因意外导致住院，如果由第三方造成，医保不承担报销责任。如果是普通意外，各地情况不同，有的地方实时报销，有的地方需要后期结算。2. 公司意外险确定是意外险吗？还是雇主责任险？

如果意外险涵盖意外医疗责任可以委托公司进行理赔。不过需要确定是什么保险。

3. 工伤保险是员工福利，需由公司经办，确定工伤，才能申请。

4. 意外伤害造成损伤，需要在治疗后一定时间进行功能测定，根据康复情况确定符合伤残等级。需要到专业机构检查。暂时想到这么多，给您做个参考

二、意外伤害保险，是否包括自驾车意外伤害保险？

意外伤害保险可以保障绝大部分意外事故，一般情况下的自驾车意外伤害是包含在内的，但需要注意的是，被保险人从事高风险车辆表演、车辆竞赛或练习，以及酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间发生的事故通常属于意外险除外责任，保险公司不予赔付。 不可保意外伤害一般包括：

1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。

2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。

3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。

4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。 对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。

三、社保中是否包括意外伤害保险？

社会保险包括：基本养老保险，基本医疗保险，失业保险，生育保险，工伤保险， 意外伤害险是商业保险，不同于工伤保险，是两个不同的概念，工伤保险是国家强制要求企业为职工缴纳的，一旦职工出现工伤，按照工伤保险规定处理，意外伤害险，是自愿的，是商业保险公司承办的，工伤保险是国家社会保险机关承办的，面向企业职工，只对发生工伤的职工进行规范处理，商业保险面向全社会各个层面的人群，自愿参保，面对除了工伤意外的各种伤害

四、意外伤害包括哪些？

意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

 1、意外伤害主要包括六大类型：中毒、窒息、溺水、交通事故、烫伤。

 2、生活中比较常见的意外：动物抓咬、跌倒摔伤、交通意外、自然灾害、意外溺水、运动拉伤、烫伤烧伤、高空坠物等。 

一、意外包含以下要素： 1、非本意的，预料外的、非故意的事故导致的伤害，如飞机坠毁，而自杀就不属于意外； 2、突发的，发生时间快而短，来不及避免，如被歹徒袭击； 3、外因造成的，身体受到伤害是由身体以外的原因造成的； 4、非疾病的，不是因为疾病引发的身体伤害，疾病是人体机能弱化的结果，属于正常生命现象，不属于意外。

 二、意外伤害保险赔付的流程如下： 1、意外发生后，被保险人应该第一时间通知保险公司； 2、准备理赔资料，例如理赔申请书、个人有效身份证、诊断证明等； 3、保险公司根据理赔资料进行审核； 4、审核通过以后，被保险人可以领取赔付的金额。 

三、保险公司对于意外的规定其实与我们理解的意外还是不同的，赔付需要满足三重条件： 1、必须是客观的意外发生，事故是偶然的、不可预见的、非本意的。 2、被保险人因为外来的客观事故导致人身死亡或残疾。 3、意外事故的发生和被保人遭受伤害的结果，两者之间有着内在的必然的联系。

 四、一般意外险的免责范围还有如下所示： 1、被保险人在违法犯罪活动、寻衅斗殴中所受的意外伤害。 2、被保险人在酒醉、酒驾、吸食（或注射）毒品/兴奋剂后发生的意外伤害。 3、由于被保险人（无民事行为能力人除外）的自伤/自杀行为造成的伤害。 4、投保人对被保险人的故意伤害/杀害。 5、被保险人在高风险体育活动或比赛中遭遇的意外伤害。 6、被保险人在战争、核爆炸、核辐射、医疗事故等不可抗因素中遭遇的意外伤害。 

总之，意外伤害通常是非疾病引发的身体伤害。保险方面含义意外伤害包括意外和伤害两层含义。所谓意外是被保险人的主观状态而言，指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿，其特征是非本意、外来的、突发的。所谓伤害，是被保险人的身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。

五、新农村医疗合作报销是否包括了意外伤害？

意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。

新农村合作医疗的报销范围如下：

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

扩展资料：

新型农村合作医疗的保障内容

1、保障对象

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

六、意外伤害保险包括项目？

一般意外伤害险包括以下三个种类：

1、普通意外伤害保险：在平日因火灾、溺水等意外事故而受到伤亡时，保险公司会进行一定比例的理赔。

2、旅游类意外伤害保险：主要保障在旅游期间的意外伤害医疗、伤残、身故保障等。

3、交通类意外伤害保险：主要为了保障被保险人在乘坐交通工具期间发生的意外伤亡等，比如航空交通意外险、汽车交通意外险等。

七、a类意外伤害包括哪些？

A类伤害这样都分法应该是保险公司对被保险人销售的险种中自行定义的，在行业中没有统一标准，每个保险公司都不一样。比如

泰康人寿保险公司的A类意外伤害：被保险人乘坐民航班机期间遭受意外伤害

中国太平洋财产保险股份有限公司君安行人身意外伤害保险中A类：被保险人驾驶非营运性质的机动车，在机动车车厢内遭受意外伤害。

八、人身意外伤害包括哪些？

1.非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故，如飞机坠毁、行道树倒下等情况。

2.外来原因造成的。指被保险人身体外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。

3.突然发生的。即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。

九、意外伤害医保是否报销？

自己在家意外受伤买的医保能报销。

　　医疗保险报销比例：

　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　以下项目不在医疗保险的报销范围内：

　　(一)服务项目类。

　　(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

　　(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

　　(二)非疾病治疗项目类。

　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

　　(2)各种减肥、增胖、增高项目;

　　(3)各种健康体检;

　　(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

　　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　(三)诊疗设备及医用材料类。

　　(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

　　(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

　　(四)治疗项目类。

　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

　　(3)近视眼矫形术;

　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　(五)其他。

　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

十、二级意外伤害包括什么伤害？

　　并不存在二级意外伤害，意外伤害的主要种类如下：　　不可保意外伤害　　不可保意外伤害，即意外伤害保险的除外责任，基于法律的规定或社会公共利益的要求，保险人不应该承保此类意外伤害。　　特约保意外伤害　　特约保意外伤害是指那些保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，一般不予承保，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要加收保险费后才能承保的意外伤害。　　一般可保意外伤害　　一般可保意外伤害是在一般情况下都可以承保的意外伤害。除不可保意外伤害、特约保意外伤害以外，均属一般可保意外伤害。　　意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，常用于保险业。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。“意外伤害”具有特定的含义，它包含意外和伤害两层含义，两者缺一不可。