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交通事故城镇医疗报销吗?

交通事故 2024-11-22 14:18

一、交通事故城镇医疗报销吗?

发生交通事故后,损失会按照机动车交通事故处理,由肇事者提供赔偿。所以很难在医保中报销。

但有两种情况可以在医保报销部分医疗费。1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以在医保中报销。2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

二、交通事故医疗保险多久报销?

10日。公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。

对需要进行检验、鉴定的,应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定书。

当事人对交通事故损害赔偿有争议,各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的,应当在收到交通事故认定书之日起10日内提出书面调解申请。

对交通事故致死的,调解从办理丧葬事宜结束之日起开始;对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始;对交通事故造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。

三、下班途中交通事故医疗报销流程?

下班途中车祸保险理赔流程包括有:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。

四、部队医疗报销需要哪些材料?

(1)、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

4、所需材料:

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

(2)、住院

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

五、工会职工医疗报销需要哪些材料?

所需材料如下:(一)即时结算医院申请资料1、医院的资金划拨单;2、转账费用明细(本次申请理赔的每一个人的姓名、身份证号、出入院时间、费用总金额、基本医保赔付金额、大病赔付金额)(医院盖章);3、城镇居民医疗保险统筹费用结算单(医院盖章);4、医疗机构帐户信息(首次提供)。(二)居民大病保险转外就医个人申请资料1、理赔申请书;2、本人身份证或户口簿及复印件;3、本人银行卡及复印件;4、诊断证明、发票原件,费用总清单,住院病历(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结等),或经社保经办机构审核的发票复印件、费用总清单复印件、住院病历复印件;5、社保经办机构出具的统筹费用结算单原件,全国联网结算的,提供医疗机构出具的《城镇居民医疗保险统筹费用结算明细单》原件。

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六、交通事故未报完的医疗费再走工伤医疗费报销需用什么材料?

交通事故与工伤是两件事,医药费不可以重复报销。

交通事故经过交警部门根据情况,来划分事故责任比例,并对事故中出现的损伤进行赔付。也就是说对方就此次事故进行了赔偿,其中包括此次的医疗费用。说白了,医疗费用已经报销。而工伤是职工在工作期间受到伤害,同时在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的才属于工伤。

七、交通事故 垫付医疗费 报销 多久?

被保险机动车发生道路交通事故,被保险人或者受害人通知保险公司的,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。

保险公司垫付医药费通常3-5天到账。

保险公司垫付医药费常见于车险、意外险和医疗险,但不是所有的保险都具有垫付功能,具体情况以保险合同约定为准。车险中垫付医药费通常只限于交强险,保险公司不垫付商业车险的费用,而在意外险和医疗险赔付过程中只有具有医疗垫付功能的保险,保险公司才会进行垫付。

保险公司赔付一般需要自己先垫付,然后保险公司再把钱给自己。人保一般一周内可以赔付。保险理赔流程:

1、 肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。  

2、 及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。  

3、 根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。 

4、 车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料: 

⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;

⑵机动车辆保险出险/索赔通知书;

⑶行驶证及驾驶证复印件;

⑷赔款收据。  

⑸公安消防部门的火灾原因证明;

⑹气象部门证明或灾害报道剪报;

⑺道路交通事故责任认定书及交通事故损害赔偿调解书;  

⑻道路交通事故损害赔偿调解终结书;

⑼民事判决书或民事调解书;

⑽车辆修理、施救费发票;  

⑾车辆损失相片;

⑿财物损失清单;

⒀财物损失修理、施救费发票;

⒁财物损失相片。保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。《保险法》第22、23条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。  保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

八、交通事故骨折能否公费医疗报销?

医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

九、医疗保险报销资料准备指南:如何提交医疗保险报销所需材料

医疗保险报销资料准备指南

医疗保险报销是指医疗保险参保人员因患病或者接受医疗保健服务产生费用后,按规定要求向医疗保险经办机构提出费用报销申请,由医疗保险基金支付一定比例的费用。为顺利完成医疗保险报销,需要提交一系列的资料。

准备资料

1. 身份证明:包括医疗保险参保人员的身份证、社会保障卡等。

2. 医疗费用发票:包括诊疗费、检查费、手术费、药品费等的发票。

3. 诊疗记录:由医院提供的出院小结、诊疗记录等。

4. 其他相关证明:如住院治疗的病历、手术同意书等。

提交流程

准备齐全上述资料后,可按照当地医疗保险经办机构规定的报销流程进行线上或线下提交。

以上就是医疗保险报销资料准备和提交的相关指南,希望对您有所帮助。

感谢您阅读本文,希望能为您在医疗保险报销方面提供帮助。

十、如何正确准备医疗保险报销材料

医疗保险报销材料准备

随着医疗保险制度的不断完善,越来越多的人开始意识到医疗保险的重要性。然而,很多人在补偿医疗费用时常常因为提交的材料不符合规定而遭遇到麻烦。在这篇文章中,我们将会为您详细介绍如何正确准备医疗保险报销材料,帮助您更加顺利地享受到医疗保险的相关福利。

1. 基本材料

首先,您需要准备好一些基本的材料,包括身份证、医保卡、社保卡等。这些材料在办理医疗保险报销时经常会用到,因此一定要确保这些材料的完整性和准确性。

2. 就诊材料

就诊明细单是医疗保险报销中必不可少的一项材料,它详细记录了您的就诊信息、药品费用等内容。另外,如果是在医院住院治疗,住院病历也是必备的报销材料之一,包括病历首页、出院小结、诊断证明等。

3. 收据和发票

在购药或接受治疗时,一定要索取好发票收据,并注意保存好。这些发票和收据可以作为报销的有效凭证,确保您获得相应的费用报销。

4. 特殊材料

如果您需要申请特殊项目的报销,比如器械费用、门诊手术等,还需要额外准备相关的材料,比如手术记录、手术医嘱等。一定要根据医疗保险的规定,将这些特殊材料一并准备齐全。

总的来说,准备医疗保险报销材料并不是一件复杂的事情,但确保材料的完整性和准确性是非常重要的。只有这样,您才能顺利地享受到医疗保险的相关福利,免去不必要的麻烦。

感谢您看完本文,希望这些内容对您在准备医疗保险报销材料时有所帮助。