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被车子撞了肇事者赔了还能用医保报销吗?

交通事故 2024-12-13 11:11

一、被车子撞了肇事者赔了还能用医保报销吗?

  电动车不小心撞伤了人后,伤者的医疗费应由肇事者按责任进行赔偿,肇事者承担的医疗费不可以通过医保报销。  《社会保险法》  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:  (一)应当从工伤保险基金中支付的;  (二)应当由第三人负担的;  (三)应当由公共卫生负担的;  (四)在境外就医的。  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、江苏交通事故医保报销规定?

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下:

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

三、交通事故次要责任怎么医保报销?

根据《中华人民共和国社会保险法》规定,以上情形产生的医疗费用不纳入基本医疗保险的支付范围。

车祸如何才能报销医保

交通事故产生的医疗费用,医保是不报销的,但以下三种情况可以找医保报销部分医疗费用:

1、在交通事故中,因自身原因要承担事故中的一部分责任,自身承担的医疗费用可以在医保中报销;

2、交通事故产生的费用一般由第三方承担,在第三方不支付或无法确定第三方的情况下,医疗保险基金可以先行垫付;医疗保险基金支付后,有权向第三方追偿;

3、交通事故是由于自身问题产生,需要自己承担事故的全部责任,这种情况产生的医疗费用,可以报医疗保险进行报销。

四、交通事故同等责任医保怎么报销?

因为发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销。但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

五、交通事故住院职工医保报销吗?

交通事故医保是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照当事人的过错笔录承担赔偿责任。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

六、交通事故住院医保可以报销吗?

对于交通事故住院医保是不是报销的问题,要具体看谁的责任,如果你是无责任的一方,对方是全责的话,社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的。只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销。

除了对方负全责之外,下列情况可以报销一部分:

1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

具体你的情况医保是不是报,只要对照上面的情况就可以了知道了。

七、交通事故医保对方全责报销规定?

在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

八、交通事故可以报销大额医保吗?

一、发生交通事故医保可以报销吗

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:

1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

二、中华人民共和国社会保险法的相关规定

中华人民共和国社会保险法第三十条, 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

可见, 如果交通事故责任主要在于第三人,医疗费用应当由第三人负担,一般医保不予报销,但各地的具体实施还是略有差异,仍要视具体情况而定

九、交通事故医保报销要调查吗?

社会保险不报销。可能会调查,一般也不退回。

对于因交通事故所造成的身体伤害,会根据相关处理交通事故的法律和法规来进行调整的。所以,因交通事故而受到的伤害产生的医疗费用是不能通过社会医疗保险来进行报销的。因为从医疗保险只是社保局承担基本的疾病风险保障之责任,因而社会医疗保险即为基本医疗保险。当然,当你的相关单据递交被拒后,也会将材料退还给你的。

十、为什么交通事故医保不可报销?

交通事故不能走医保的原因如下:1、交通事故的医疗保险是不能报销的,交通事故一般按机动车交通事故进行处理,发生的医疗费用由肇事者承担。医疗保险没有将交通事故纳入医疗保险基金报销范围。医疗保险虽然不能报销交通事故的医疗费用,但可以报销部分药品的费用;2、如果行为人不支付医疗费用的,医疗保险可以先行垫付。医疗保险用于交通事故治疗的,相关医疗保险部门有权向第三方进行追偿。后续行为人支付相应医疗费用的,受伤者应当将医疗保险报销部分,退还给医疗保险的相关部门,否则构成医保诈骗罪,将面临严重的罚款,甚至是刑事处罚。