哪些行为属于医保骗保行为？

一、哪些行为属于医保骗保行为？

定点医疗服务机构、定点药品经营单位、参保个人及其他人员的14类行为，属于医疗保险基金欺诈骗取行为。 2允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。 3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。 4挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

5采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。 6违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。 7将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

8协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。 9擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。 10弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。 11为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡的。

12将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。 13伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

14使用虚假医疗费票据报销的。 15其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

二、医保报销的钱没拿到属于骗保吗？

1 不一定属于骗保2 医保报销的钱没有拿到可能有很多原因，例如医疗机构的操作问题，文件材料不全等等，并不一定是有意为之。此外，有些医保政策也存在一些限制和规定，例如药品种类、医院等级等，有可能导致无法完全报销。如果以上原因造成的拿不到报销款，不应该轻易归结为骗保行为。3 如果出现故意欺骗、虚构病情和费用等情况，才可以视为骗保行为。此外，如果有疑义，应该及时联系医保机构，进行申诉和查询，以确认是否确实存在骗保的情况。综上所述，医保报销的钱没拿到不一定属于骗保，需要分情况具体分析。

三、工伤用医保算骗保吗？

工伤去鉴定就可以了。如果鉴定是工伤直接报不算骗保。如果没有参加工伤保险的，治疗费用应由用人单位负担，报医保属于诈骗医疗保险基金。rr《社会保险法》r第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：r(一)应当从工伤保险基金中支付的；r(二)应当由第三人负担的；r(三)应当由公共卫生负担的；r(四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

四、交通事故走医保违法吗？

按照交通事故处理，不能走医保，按照交通事故责任认定书，由责任方承担赔偿责任。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有五大类，其中就包括交通事故。

五、旅游爬山买意外险属于骗保吗？

不属于，爬山是相对来说比较有风险的运动，保险公司也针对这种风险提供相应的保障。

但是 需要注意看看保单里面有没有包含爬山的保险责任，不然保险公司有可能拒赔的。

买针对旅游爬山的运动保险，例如：海拔6000米以下的登山运动、远足徒步、山地穿越、露营、固定路线洞穴体验、野外生存、定向运动、场地趣味活动、自行车运动、山地自行车越野、场地/越野轮滑、自驾车旅行、潜水(下潜深度不超过18米)、溯溪、划船、帆船、帆板、皮划艇、漂流、人工/自然场地攀岩、场地内滑雪运动、丛林飞跃、飞盘、海上摩托、越野跑。

六、代缴社保属于骗保吗？

代缴社保不属于骗保，如果人已经不在了，你还一直缴纳，并领取相关福利就属于骗保了。

七、工伤去报医保是骗保吗？

这个谈不上是骗保，但是医疗保险有的不能百分之百报销，工伤可以百分之百报销。如果没有差异的话，报哪个都可以。但是前提是你的工商没有达到伤残级别。

八、医保查骗保的经常查吗?

经常查。医保查骗保应是医保局日常性工作。

九、原告医保骗保被告可以起诉吗？

可以告，如果遇到医疗诈骗，可以向卫生局进行投诉。如果数额较大，应当报警处理。

《刑法》：第二百七十四条敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

二、遭遇医疗诈骗找哪个部门投诉

遭遇医疗诈骗找以下部门投诉：

1、追究医疗机构的民事责任，请求调节或起诉;

2、追究医疗机构的刑事责任，找公安报案;

3、追究医疗机构的行政行为，向卫生行政部门投诉。

三、医疗诈骗属于医疗纠纷吗

1、医疗诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因，骗取财务的行为。

2、医疗诈骗构成诈骗罪必须具备四个构成要件，即犯罪的主体、主观方面、客体、客观方面。犯罪主体，是指具有刑事责任能力，实施犯罪行为并依法应负刑事责任的人。犯罪的主观方面，必须具备直接故意，即行为人明知自己是在虚构事实或隐瞒事实真相欺骗他人，并希望他人信以为真，上当受骗。

3、医疗诈骗常常表现为：虚构不存在的人体损害事实，如故意主诉疼痛，故意捏造病情;或隐瞒人体损害发生的真实原因，如损害是由自身病情造成的;或本来是由于另一种非医疗方式造成的，却将损害后果归结为是医疗差错造成的。

4、医疗诈骗不同于一般的诈骗，其前提是当事人自身受到了人体损害，有时还非常严重，甚至必须采取手术等创伤性治疗方式，因此，假象常被真相所掩盖，使性质的认定趋于复杂。诈骗者也往往利用医疗机构或医务人员不敢声张，息事宁人的心理，屡屡得手。

民事责任：首先民法是调整平等主体之间人身关系和财产关系的法律，担当调整医疗欺诈行为的大任，就目前我国当前立法现状来看同医疗欺诈涉及最多的是《民法典》。根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知规定：因医疗事故以外的原因引起的其他军疗赔偿纠纷，适用民法典的规定。

最后，医疗诈骗罪不仅要承担民事责任还要承担刑事责任，医疗诈骗常见的手段有：谎报病人的病情，重复收取患者的诊费，对治疗过程多次收费等行为，因此在看病时一定要注意。

十、用儿子的医保卡买胰岛素属于骗保吗？

属于骗保。骗保的行为包括：

1.用自己的社保卡，给家人买药也不行。大多数人会因为方便，经常用本人的社保卡为家人开具大量的药品，而且大多数人起初并不清楚这一行为属于违规使用社保卡。

2.开具药品低价卖，这是诈骗。相比较之前的用自己的社保卡给家人买药，开具药品低价卖，此举更加的肆无忌惮。一旦被抓到，便注定要受到法律的制裁。

3.防止盗用，意外丢失及时挂失。除了因自身原因造成的社保卡违规使用问题外，还有一些是参保人预料之外的，比如说：社保卡丢失被盗用问题。有些人社保卡丢失，自己也没有特别在意这件事情，或者途中一直被他人所取用并获取相关利益。