交通事故骨折是否可以报医保?
一、交通事故骨折是否可以报医保?
不能。有交强险。
根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付。目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.在境外就医的。故交通事故受伤的,应当由侵权人负担。不可报销的理由之一:政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
二、酒驾交通事故可以报医保吗?
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,由肇事者赔偿,医疗费用很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
三、交通事故报医保后可以报大病医疗救助吗?
职工医保报销后并且超过规定的数额后可以再申请大病救助。 大病医疗救助是指依托城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
四、电动车交通事故医保可以报吗?
买的交通保险就可以在交通险的报销一部分
五、交通事故对方全责还可以报医保吗?
不可以。
1、交通事故全责不可以报医保。医保必须有第三方责任人进行支付。如果交通事故是伤者全责的话,那么伤者是要自行支付相关医疗费用的。但是医疗保险可以进行暂时垫付。但是日后需要将医疗费进行相关偿还,不然按照骗保处理。
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
六、非机动车交通事故可以报医保吗?
发生车祸首先要报交警,由交警划分事故责任,如果是对方的责任无论对方是否有保险,也不论自己是否有保险,都应由车辆所有人承担医疗费,误工费,护理费等,如果是残疾或死亡对方应承担的赔偿责任更多和更重。社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
七、不戴头盔出了交通事故,可以报医保吗?
不可以的。社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
八、交通事故证明能报医保吗?
交通事故受伤一般不可以报医保,
都是由肇事者赔偿,很难在医保中报销,但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者,可以先行报销,也就是由基本医疗保险基金先行支付。
九、引产可以报医保?
引产手术是不可以报医保的,不管是胎儿因为发育畸形,还是因为意外怀孕,不打算孩子需要做引产手术,这两种情况都不属于医保报销范围的。流产手术或者是放置宫内节育器手术的费用,是属于医保范围之内的。
如果因为胎儿发育畸形,需要慎重考虑,需要再次打算怀孕之前做好孕前检查,确定造成发育畸形的原因后,以后能防止这种不良情况的发生。
十、医保可以报哪些?
医保可以报销的费用主要包括药品费用、
诊疗项目费用和服务设施费用三类。
1、基本医疗药品费用:医保可以报销的药
品费用包括甲类和乙类两种,甲类药物是
全国统一的能够保证临床治疗基本要求的
药物,乙类药物目录由各地区自行调整;
2、基本医疗诊疗项目费用:血液透析、骨
髓移植等在基本医疗保险诊疗项目范围内
的诊疗项目费用;
3、基本医疗服务设施费用:参保人员在定
点医疗机构进行诊断治疗和护理过程中使
用的必须生活服务设施所产生的费用。
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