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交通事故医疗费用,可以在社保里报销吗?

交通事故 2024-09-18 17:49

一、交通事故医疗费用,可以在社保里报销吗?

实?践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:  一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。  二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。  法律依据:  《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、交通事故理赔医疗费用与医院等级有关吗?

交通事故理赔医疗费用与医院等级没有关系,但是必须是保险公司认可的医院才理赔,一般是公立二级以上医院。

三、社保医疗费怎样领?

1、属于首次参保;

2、正常缴纳医疗保险费用3个月以上。领取资料:1、社会保险登记证;2、单位介绍信;

3、经办人身份证。领取流程:单位经办人备齐规定资料前往单位辖区支行办理领取手续即可。但个人不能直接领取,只能由单位统一领取。领取时间:各区领取时间不相同。

四、交通事故伤者医疗费谁先交?

如果是医疗费根据道路交通安全法第七十五条规定:医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

由此可以看出:首先是医疗机构要先抢救,其次由保险公司在交强险限额内支付(1万元),也可以协商由对方先行垫付,当然己方也可以垫付,最后凭医院发票要求赔偿,如果对方垫付的,可以在以后赔偿款中扣除,都没有的,还可以申请救助基金。

五、交通事故可以查医疗费吗?

如有需要的话当然可以查询。

六、交通事故 垫付医疗费 报销 多久?

被保险机动车发生道路交通事故,被保险人或者受害人通知保险公司的,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。

保险公司垫付医药费通常3-5天到账。

保险公司垫付医药费常见于车险、意外险和医疗险,但不是所有的保险都具有垫付功能,具体情况以保险合同约定为准。车险中垫付医药费通常只限于交强险,保险公司不垫付商业车险的费用,而在意外险和医疗险赔付过程中只有具有医疗垫付功能的保险,保险公司才会进行垫付。

保险公司赔付一般需要自己先垫付,然后保险公司再把钱给自己。人保一般一周内可以赔付。保险理赔流程:

1、 肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。  

2、 及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。  

3、 根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。 

4、 车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料: 

⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;

⑵机动车辆保险出险/索赔通知书;

⑶行驶证及驾驶证复印件;

⑷赔款收据。  

⑸公安消防部门的火灾原因证明;

⑹气象部门证明或灾害报道剪报;

⑺道路交通事故责任认定书及交通事故损害赔偿调解书;  

⑻道路交通事故损害赔偿调解终结书;

⑼民事判决书或民事调解书;

⑽车辆修理、施救费发票;  

⑾车辆损失相片;

⑿财物损失清单;

⒀财物损失修理、施救费发票;

⒁财物损失相片。保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。《保险法》第22、23条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。  保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

七、最高院审理交通事故解释第十五条?

原文为:“非经营性车辆因无法继续使用,所产生的通常替代性交通工具的合理费用·。”

通常替代性交通工具类型的选择以不超过原交通工具即可,以私家车受损为例,租车使用、打的是最为通常的替代性交通工具。替代性参照物不应以原交通工具为标准,应结合合理费用原则,选择通常交通工具类型,如豪车只能对应普通轿车,摩托车或电动车受损,可以支持地铁公交这样的廉价交通出行方式,而不能支持打的。对于合理费用的裁量,需要从关联性与必要性等方面审查使用交通工具的类型、次数、里程,还需注重审查真实性。

八、乡镇社保医疗费怎样报销?

参加合作医疗人员住院患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销,如因其他原因可以回合作医疗办报销的。

其医疗费用由其个人垫支,并向医院索取疾病诊断证明,医院收费发票,费用汇总明细清单,带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折(卡)并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,到合医办办理。

2、由街道合医办初审资料。

3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

九、社保可以报销哪些医疗费用?

社保医疗能够报销的范围非常有限,一般是报60%-80%,而且有药物的限制,只有在名单内的药物才可报销,这些是不包括进口药的。

所以如果平时感冒发烧,用社保医疗是比较合适的,但一旦大病,社保的局限性导致病人根本没法依靠社保来治病,进口药和先进治疗方法都无法报销,还是需要自己补充商业大病险。

十、上海社保报销医疗费流程?

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。