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保险公司不结案原因?

交通事故 2025-03-08 17:29

一、保险公司不结案原因?

一、保险公司拒赔原因是什么

出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。

保险拒赔一般有以下原因:

1、不属于保险责任范围。

2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。

3、被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面:

a、违反告知义务

因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定: 投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,并不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,但可以退还保险费。

b、保险欺诈

因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定:

被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。

投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的,保险人有权解除保险合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任,除保险法第六十四条第一款(见下述)另有规定外,也不退还保险费。

保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。

c、故意行为

投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费,保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的,丧失受益权。

d、自杀行为

保险法第65条规定以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自杀的,除本条第二款规定外,保险人不承担给付保险金的责任,但对投保人已支付的保险费,保险人应按照保险单退还其现金价值。

以死亡为给付保险金条件的合同,自成立之日起满二年后,如果被保险人自杀的,保险人可以按照合同给付保险金。

e、犯罪行为

保险法第66条明文规定: 被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照保险单退还其现金价值。

若被保险人与保险公司就赔偿问题有争议,可要求协商解决,协商不成可提交提交仲裁委员会仲裁,直至依法院向人民法院起诉。

二、发生交通事故后哪些情况下保险公司可以拒绝赔付

1、未年检车辆没有年检,在保险合同中明文规定,保险公司只维护合格车辆的正当权益,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆,即使买了保险也无济于事。买了全险的车主一定要记着去年检,而且不要把日期拖后,省得索赔时麻烦。罚款事小,被拒赔事就大了。

2、酒后、吸毒、药物麻醉所致车辆损毁和第三者责任。

3、无证驾车或超出准驾车型。

4、第三者责任险拒绝支付投保户与第三者私下协定的赔偿金额。

5、逾时报案,报案不实。

6、投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、啬危险程度而未办理批改手续。

7、发生事故,未报保险公司备案。

8、新车保险单生效日以交通管理部门核发的行驶证和号牌日期为准,如果在行驶证和号牌未领到时,车辆被盗或发生交通事故。

9、未年审驾驶员没的年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可根据保险合同拒绝理赔。无牌照车辆在出险时,保险车辆理赔必须具备两个条件:一是保险车辆必须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌;二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。异地购车在提车途中出险得不到赔偿就是这个原因。

10、无过错《保险法》规定:“必须有责任认定”,保险公司才能赔付。即使被保险人有一定过错,也必须向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。不要把责任揽到自己身上。如果和您相撞的人生活很困难,您可能就不追究那个人的责任了,想着自己回保险公司索赔,可是,这种情况保险公司不赔。在不幸出事后,被保险人必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。一旦出事且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果时才可以理直气壮地找保险公司索赔。同时,双方事故一定要经过交警,多数情况保险公司只看交警的裁决单。

自家人第三者责任险中的第三者通俗地讲,就是排队4种人:保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。

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1、收费停车场凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任。保管期间,因保管人保管不善千万的车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。

三、车祸后保险公司不赔怎么办

1、根据保险法的规定,保险公司依据人身保险合同赔付后,不享有向致害人追偿的权利。根据该规定,人身保险合同受害人享有获得双份赔偿的权利,保险公司不得已致害人以赔偿为由抗辩。按你介绍的情况,你的女儿很可能构成一级伤残,应当全额赔付。

2、具体项目参见最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金(刑事附带民事诉讼无此项)。特别提醒,如生活不能自理,残疾用具用品应当包括开塞露、纸尿裤、纸尿垫等残疾人生活必需品。

二、交通事故对方不结案不结案有什么影响?

1、交通事故不结案,会造成车辆无法驾驶上路和年审等。

2、新道路交通事故处理程序规定 :

(1)第二十八条,因收集证据的需要,公安机关交通管理部门可以扣留事故车辆及机动车行驶证,并开具行政强制措施凭证。扣留的车辆及机动车行驶证应当妥善保管。

(2)公安机关交通管理部门不得扣留事故车辆所载货物。对所载货物在核实重量、体积及货物损失后,通知机动车驾驶人或者货物所有人自行处理。无法通知当事人或者当事人不自行处理的,按照《公安机关办理行政案件程序规定》的有关规定办理。

(3)第二十九条 因收集证据的需要,公安机关交通管理部门可以扣押与事故有关的物品,并开具扣押物品清单一式两份,一份交给被扣押物品的持有人,一份附卷。扣押的物品应当妥善保管。

(4)扣押期限不得超过三十日,案情重大、复杂的,经本级公安机关负责人或者上一级公安机关交通管理部门负责人批准可以延长三十日;法律、法规另有规定的除外。

(5)第四十四条 检验、鉴定结论确定之日起五日内,公安机关交通管理部门应当通知当事人领取扣留的事故车辆、机动车行驶证以及扣押的物品。

(6)对驾驶人逃逸的无主车辆或者经通知当事人三十日后仍不领取的车辆,经公告三个月仍不来接受处理的,对扣留的车辆依法处理。

扩展资料

根据《公安机关办理行政案件程序规定》

第三十三条 送达法律文书,应当遵守下列规定:

(1)依照简易程序作出当场处罚决定的,应当将决定书当场交付被处罚人,并由被处罚人在备案的决定书上签名或者捺指印;被处罚人拒绝的,由办案人民警察在备案的决定书上注明;

(2)除本款第一项规定外,作出行政处罚决定和其他行政处理决定,应当在宣告后将决定书当场交付被处理人,并由被处理人在附卷的决定书上签名或者捺指印,即为送达;被处理人拒绝的,由办案人民警察在附卷的决定书上注明;被处理人不在场的,公安机关应当在作出决定的七日内将决定书送达被处理人,治安管理处罚决定应当在二日内送达。

三、交通事故保险公司怎么结案?

只要发生交通事故,当事人通过报警报保险公司报120且在现场等待交警大队配合处理后续工作,大约四十天左右出具交通事故认定书,无论是一般事故还是严重或亡人事故,保险公司会根据保险合同与受害者按责任进行调解或民事案件诉讼进行赔偿,赔偿结束就可以结案

四、交通事故赔偿,如果不结案是否能?

交通事故中一方不到场不影响正常案件审理的,可以缺席审理案件。也可以结案的。  保险理赔方法:  先由交强险赔偿,超过交强险部分由商业险承担。最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:  (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;  (二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;  (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。  被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。

五、交通事故没有结案保险公司可以分段赔付吗?

现在有些保险公司都是先定损,就是说估计会花多少钱,先赔偿一部分,等你把所有修理费和赔偿费都一起拿到保险公司在全部报销。

比如平安就是这样的,其他保险公司看规定吧!

六、保险公司不赔钱能报警解决吗?

保险公司不赔钱不能报警解决,因为这属于民事纠纷。保险公司拒赔的情况分两种,1如果是法院判决保险公司赔付,但保险公司拒绝的话,对方肯定是对判决不服还想再起诉,你等对方在规定的时间内起诉就可以了。

2保险公司认为你的要求不符合对方公司的赔付标准而拒赔的时候,你可以去咨询相关律师,律师会根据你的资料分析保险公司拒赔的理由是否合法,根据他分析的可能性,然后请律师帮你对保险公司去法院诉讼就可以了。

七、交通事故未结案能买保险吗?

车祸未处理完能买保险。

交强险到期后要及时续保,车辆发生事故没处理完毕,交强险也可以正常续保的。商业险的投保由于保险公司要验车,拍照,所以投保时必须开车到保险公司。如果发生事故了,事故没处理完毕,车辆还在扣押,或者还没有进行车辆维修,那么商业险就不能投保。

八、同等责任没结案能报销吗

在日常生活中,我们经常会遇到各种问题和难题,其中之一就是保险事故的处理。如果发生了保险事故,我们会担心是否能够获得保险公司的赔偿。今天我们将探讨一个关于同等责任的问题:同等责任没结案能报销吗?

什么是同等责任?

同等责任是指当事故发生时,保险公司和被保险人承担相同的责任。在这种情况下,被保险人需要承担一部分或全部的责任,并自行承担相应的费用。同等责任的设定是为了避免被保险人滥用保险进行不合理的索赔。

同等责任是否影响保险的报销?

对于同等责任的处理,保险公司会根据不同的保险产品和具体的保险条款进行判断。如果事故发生后同等责任没有结案,会影响保险的报销,即保险公司可能不会对事故进行赔偿。

能否报销同等责任没有结案的情况?

一般情况下,同等责任没有结案的情况下保险公司通常不会进行报销。保险公司需要根据事故的具体情况进行调查和结案,并在结案后才能确定是否通过保险进行赔偿。同等责任没有结案意味着无法确立责任方和赔偿金额,因此无法进行报销。

如何处理同等责任的案件?

如果发生了同等责任的事故,并且该案件还没有结案,被保险人应积极配合保险公司的调查工作。保险公司会根据相关的证据和调查结果来确定事故责任,并在结案后进行赔偿。被保险人可以向保险公司咨询案件处理的进展情况,以便及时了解自己的赔偿情况。

如何避免同等责任对保险报销的影响?

为了避免同等责任对保险报销的影响,被保险人在发生事故后应尽快与保险公司取得联系,并提供相关的证据和资料。及时提供案件的相关信息可以加快保险公司的处理速度,并尽早结案,进而获得赔偿。

结论

总之,同等责任没有结案的情况下,保险一般不会进行报销。被保险人在发生事故后应积极配合保险公司的调查工作,并尽早结案以获得赔偿。为了避免同等责任对保险报销的影响,被保险人在事故发生后应尽快与保险公司联系,并提供相关证据和资料。保险事故的处理需要保险公司和被保险人的共同努力,以确保公平和公正。

九、交通事故不结案车辆可以买保险吗?

虽然交通事故没有结案,但是车辆是可以正常购买保险的。

如因交通事故处理时间过长暂未结案是不影响车辆购买保险的,只是本次事故的出险记录不被计入本年度保险内,将算在下一保险年度内,即使下一年度保险未出过险,也将有一次出险的记录。

十、交通事故结案后保险公司多久到账?

保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。